Informacje medyczne o transplantacji serca i płuc wg SCCS

KRYTERIA DO TRANSPLANTACJI SERCA, SERCA I PŁUC

Wskazania do transplantacji:

• niewydolność krążenia,
• niestabilna choroba wieńcowa bez możliwości pomostowania,
• nawracające migotanie komór/ częstoskurcz komorowy,
• frakcja wyrzutowa prawej komory EF< 20%,
• zużycie tlenu < 14 ml/kg/min,
• NYHA III lub IV.

Przeciwwskazania do przeszczepu serca:

• czynny proces zapalny lub nowotworowy,
• współistniejąca niewydolność wątroby i nerek,
• uzależnienie alkoholowe, lekowe, choroby psychiczne,
• wiek powyżej 65r.ż.,
• BMI > 30.

KRYTERIA DO TRANSPLANTACJI PŁUC:

Kryteria ogólne

• przewidywany okres przeżycia 18-24 miesiące,
• ograniczona jakość i aktywność życia,
• brak efektu po leczeniu zachowawczym,
• wiek do 55 lat, gdy konieczny jest przeszczep obu płuc lub serca,
• 60 lat gdy wskazaniem jest przeszczep pojedynczego płuca,
• konieczność tlenoterapii w spoczynku.

Wskazania do przeszczepu jednego płuca:

• Choroby restrykcyjne płuc:
  • zaawansowane samoistne zwłóknienie płuc,
  • sarkoidoza w fazie zwłóknienia,
  • pylice w fazie złóknienia,
  • inne restrykcyjne schorzenia płuc.
     
• Choroby obturacyjne płuc:
  • zaawansowane postacie rozedmy płuc.
     
• Choroby naczyń płucnyc:
  • pierwotne nadciśnienie płucne.

Wskazania do przeszczepu płuc:

• Mukowiscydoza.
• Rozstrzenie oskrzeli.

Wskazania do przeszczepu serca i płuc:

• Pierwotne nadciśnienie płucne.
• Zespół Eissenmengera.
• Przewlekła zatorowość płucna nie kwalifikująca się do trombendarterektomii.

Pomocnicze kryteria czynnościowe kwalifikujące chorych do przeszczepu:

• Spirometria po podaniu leku rozkurczowego: FEV1 < 30% nal.
• Gazometria: hiperkapnia w spoczynku i/lub Pa02 < 55 mmHg

Przeciwwskazania do przeszczepu płuc:

• uzależnienie od dużych dawek sterydów (> 20 mg/dobę Encortonu),
• uzależnienie od respiratora,
• frakcja wyrzutowa prawej komory < 20% (nie dotyczy przeszczepu serca i płuc),
• współistniejąca niewydolność wątroby i nerek,
• uzależnienie alkoholowe, lekowe, choroby psychiczne,

Chorzy spełniający powyższe kryteria mogą być przyjęci do Śląskiego Centrum Chorób Serca lub do Katedry i Kliniki Chorób Płuc UM. w Zabrzu celem kwalifikacji i przygotowania do zabiegu transplantacji serca, serca i płuc, pojedynczego płuca lub obu płuc w zależności od choroby podstawowej. Podczas pobytu planuje się wykonanie następujących badań: cewnikowanie prawego serca, testu zużycia tlenu, UKG serca, tomografii komputerowej, bronchoskopii z pobraniem materiału do analizy bakteriologicznej i cytologicznej, całodobowej pulsoksymetrii oraz badania czynnościowe układu oddechowego itp. Chorzy posiadający te badania wstępnie kwalifikowani w ośrodkach specjalistycznych chorób serca i płuc w kraju mogą prześć proces kwalifikacyjny na podstawie dokumentacji medycznej w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu.

Zgłoszenia pacjentów do przeszczepu serca i płuc dokonuje się poprzez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesłanie do Biura Koordynacji Transplantacji serca ankiet. Karty potencjalnego biorcy serca i płuc, płuc.

TRYB KWALIFIKACJI DO PRZESZCZEPIENIA SERCA, PŁUC, SERCA I PŁUC

Zgłoszenia potencjalnych biorców serca i płuc w trybie planowym

Zgłoszenia pacjentów do przeszczepu serca dokonuje się poprzez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesłanie do Biura Koordynacji Transplantacji Serca ankiet:

• karty potencjalnego biorcy serca i płuc.

Pacjent zgłaszany jako potencjalny biorca powinien mieć wykonane następujące badania:

• cewnikowanie prawego serca z potwierdzonym testem nieodwracalności nadciśnienia płucnego. Ważność badania 1 rok,
• aktualne badanie UKG,
• test zużycia tlenu,
• odpis grupy krwi,
• aktualny odpis badania HBs,
• aktualny posiew z nosa i gardła na nosicielstwo gronkowca złocistego metycylinoopornego MRSA,

Zgłoszenia potencjalnych biorców płuc w trybie planowym

Zgłoszenia pacjentów do przeszczepu serca dokonuje się poprzez wypełnienie przez lekarza prowadzącego i przesłanie do Biura Koordynacji Transplantacji Serca ankiet:

• karty potencjalnego biorcy płuc,

Pacjent zgłaszany jako potencjalny biorca powinien mieć wykonane następujące badania:

• aktualną spirometrię,
• aktualną gazometrię (bez i z tlenem)
• aktualne badanie UKG,
• test 6 min. chodu,
• TK klatki piersiowej,
• odpis grupy krwi,
• aktualny odpis badania HBs,
• aktualny posiew z nosa i gardła na nosicielstwo gronkowca złocistego metycylinoopornego MRSA,

Kwalifikacje pacjentów do transplantacji serca, serca i płuc odbywają się w Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu:

Kwalifikacja do przeszczepu serca, serca i płuc

Katedra i Oddział Kliniczny Kardiochirurgii i Transplantologii U.M.
Oddział Transplantacyjny pod kierownictwem:
- dr n med. Michał Zakliczyński
Śląskie Centrum Chorób Serca ul. Szpitalna 2
41-800 Zabrze tel. 032/ 37-33-603, 37-33-683- oddział, fax. 032/ 273-26-82
- lek med. Anna Barańska – Kosakowska
- lek med. Karolina Lizak

I Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii UM. pod kierownictwem:
Dr hab. n. med. Zbigniew Kalarus
Śląskie Centrum Chorób Serca ul. Szpitalna 2
41-800 Zabrze Tel. (032) 271-34-14;
Fax. (032) 27-76-92
E-mail: karzab@infomed.slam.katowice.pl
Kardiolodzy zajmujący się programem niewydolności krążenia:
- dr n med. Teresa Zielińska
- dr n med. Tomasz Kukulski
- dr n med. Marcin Świerad
- dr n med. Adam Solal
- dr n med. Agata Duszańska

III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii U.M.
Pod kierownictwem:
Prof. dr hab. n med. Lech Poloński
Śląskie Centrum Chorób Serca Ul. Szpitalna 2
41-800 Zabrze Tel. (032) 273-23-16 fax. (032) 273-26-79
E-mail: scchs@infomed.slam.katowice.pl
Kardiolodzy zajmujący się programem niewydolności krążenia:
- dr n med. Jolanta Nowak
- dr n med. Piotr Rozentryt

W przypadku wskazań do transplantacji serca u dzieci, transplantacji serca i płuc - schyłkowe postacie wrodzonych wad serca, ocena kliniczna odbywa się:

Katedra i Oddział Kliniczny Wrodzonych Wad Sercai Kardiologii Dziecięcej.
Pod kierownictwem:
prof. dr hab.n.med. Jacka Białkowskiego
Śląskie Centrum Chorób Serca Ul. Szpitalna 2
41-800 Zabrze Tel.fax.(032) 271-34-01 tel. 37-33-669
Kardiolodzy:

- dr n med. Maria Frycz
- dr n.med. Beata Chodór
- dr n.med. Jarosław Rycaj

Kwalifikacja do przeszczepu pojedynczego płuca i obu płuc odbywa się we współpracy:

Katedra i Klinika Chorób Płuc i Gruźlicy,
kierowana przez prof.
prof. dr hab.n.med. Jerzego Kozielskiego
Tel (032) 271-56-08
(00) Fax. (032) 274-56-64
E-mail: ftpulmza@infomed.slam.katowice.pl

Zespół pulmonologów zajmujących się programem niewydolności oddechowej:

- prof. dr hab. n. med. Jerzy Kozielski
- dr n med. Dariusz Jastrzębski 032/ 373-22-24

Nad organizacją kwalifikacji i transplantacji czuwa:

Biuro Koordynacji Transplantacji Serca tel. 032/ 37-33-694 tel.fax 032/ 37-33-722

Dla chorych po przeszczepie płuc został przygotowany specjalny podręcznik - Życie po transplantacji płuc, który podaje szereg informacji na temat przyjmowanych leków, ich skuteczności i działaniach ubocznych, sposobie samokontroli swojego organizmu, infekcjach, potencjalnemu odrzutowi, możliwych powikłaniach, a także o aktywności fizycznej po przeszczepie.