Teraz jest 19 lis 2017, o 22:35

Strefa czasowa: UTC + 1




Utwórz nowy wątek Odpowiedz w wątku  [ Posty: 2 ] 
Autor Wiadomość
 Tytuł: FLUTTER
PostNapisane: 21 mar 2011, o 11:09 
Offline

Dołączył(a): 11 lut 2011, o 11:32
Posty: 3
witam, syn ma 5 lat i stwierdzoną PCD, zakupiłam flutter i mam pytanie do Pana, jak powinien robić wydechy?? obecnie nabiera powietrza trzyma 1 sek i wpuszcza wydechem do flutera czy robimy to dobrze? pozdr.


Góra
 Zobacz profil  
 
 Tytuł: Flutter
PostNapisane: 4 kwi 2011, o 10:45 
Offline

Dołączył(a): 9 mar 2010, o 18:41
Posty: 6
Lokalizacja: Rabka- Zdrój
Witam.

Podczas wykonywania drenażu z wykorzystaniem Fluttera należy zwrócić uwagę na kilka istotnych elementów:
1) Pozycja drenażowa - to pozycja siedząca z łokciami opartymi o blat stołu czy biurka. Plecy wyprostowane, maksymalne rozluźnienie. Ważne jest to, aby ustnik Fluttera znajdował się na wysokości ust dziecka (odpowiednie ustawienie wysokości fotela czy krzesła). Jeżeli ustnik znajduje się za wysoko w stosunku do ust, dziecko szukając go "usztywnia się", jeżeli niżej, dziecko wysuwa głowę do przodu, co niekorzystnie wpływa na mechanikę oddychania.
2) Ustnik Fluttera znajduje się na języku, za zębami i powinien być ściśle objęty wargami.
3) Flutter początkowo ustawiamy poziomo.
Uniesienie urządzenia do góry (w kierunku nosa) powoduje zwiększenie oporu (ciśnienia w drogach oddechowych) i częstotliwości drgań. Zwiększa jednak wysiłek mięśni oddechowych i powoduje szybsze wystąpienie objawów zmęczenia. Skierowanie Fluttera w dół zmniejsza ciśnienie i częstotliwość drgań.
Drenaż prowadzimy, trzymając Flutter pod kątem, który zapewnia choremu najwyraźniejsze odczuwanie drgań klatki piersiowej (dostrojenie częstotliwości drgań stalowej kulki do częstości własnego rezonansu płucnego). Skuteczność wibracji oceniamy przykładając jedna rękę z przodu, na górnej powierzchni klatki piersiowej (okolice tchawicy), a drugą z tyłu. Musimy wyczuć drgania.
4) Spokojny, głęboki wdech wykonujemy zawsze nosem w celu oczyszczenia, ogrzania i nawilżenia wdychanego powietrza.
5) Po wykonaniu wdechu zatrzymujemy powietrze na 2-3 sekundy, po to, aby równomiernie wypełnić płuca powietrzem ( bardzo istotne przy większych zaleganiach wydzieliny).
6) Wydech powinien być długi, równomierny, ale nie maksymalny, czyli nie wydmuchujemy powietrza do końca. U małych dzieci należy zwrócic uwagę na równomierność wydechu ("nie za szybko, nie za wolno"). Mają one bowiem tendencję do wykonywania szybkich, zbyt silnych i natężonych wydechów (efekt zdmuchiwania świecy), które znacznie ograniczają albo nawet znoszą wibrację i rezonans płuc.
7) Jak najwcześniej wprowadzamy aktywną pracę przepony (tor brzuszny) i dolnożebrowy tor oddychania z rozluźnieniem mięśni górnej części klatki piersiowej. Zwiększa to efektywność drenażu. Uczymy dzieci tych technik już od najmłodszych lat (Mukowiscydoza nr 18 - 2006).
8) Bardzo istotna jest kontrola policzków w trakcie wydechu, tak aby one nie drgały. W tym celu należy je delikatnie napiąć, albo przytrzymać ręką (kciukiem i palcem wskazującym). Wdmuchiwanie powietrza do Fluttera przez "nadęte" policzki będzie zawsze powodowało, że znaczna część wibracji zostanie na nich zatrzymana i skuteczność drenażu będzie ograniczona. Do nauki kontrolowania policzków możemy wykorzystać lustro.
9) W jednej serii wykonuje się od kilku do kilkunastu (5-15) aktywnych oddechów z zachowaniem zasad o których wcześniej pisałem, w celu rozrzedzenia, odczepienia od ścian i przesunięcia wydzieliny w górne partie drzewa oskrzelowego. Następnie wykonujemy jeden bądź dwa maksymalnie długie i dwukrotnie szybsze wydechy oraz dwa natężone wydechy, tzw. "huff-y", w celu odkrztuszenia i wyplucia wydzieliny. Między seriami wskazane jest wykonanie kilku spokojnych oddechów torem przeponowym, zwłaszcza w przypadku objawów zmęczenia mięśni oddechowych czy zawrotów głowy.

Średni czas drenażu z wykorzystaniem Fluttera wynosi 10-15 minut.
Pamiętajmy jednak, że obowiązują nas dwie zasady odnośnie czasu drenażu:
I - Bez względu na to, czy odkrztuszamy wydzielinę czy nie, drenujemy się zawsze przez średni czas stosowanej metody.
II - Jeżeli po tym czasie odkrztuszamy kolejne porcje wydzieliny, to wydłużamy czas do pełnego zdrenowania (kaszel przestaje być produktywny).
Wydłużając czas drenażu zwracamy baczną uwagę na objawy zmęczenia oddechowego i hiperwentylacji (np. zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, przepełnienie żył szyjnych, wyczerpanie). Częściej i dłużej korzystamy wtedy z technik relaksacyjnych między seriami.

Drenaż wykonywany Flutterem całkowicie zastępuje drenaż ułożeniowy z oklepywaniem i uciskami (Flutter "oklepuje od wewnątrz" drzewo oskrzelowe bardziej skutecznie). Musimy być jednak pewni i świadomi tego, że dziecko wykonuje go prawidłowo. Dlatego ważny jest nadzór nad dzieckiem w trakcie zabiegu.
Na początkowym etapie wprowadzania tzw. alternatywnych metod drenażowych (Flutter, Acapella, RC Cornet, System PEP i in.) proponuję małe dzieci oklepywać i równolegle stosować urządzenia do samodzielnego drenażu. Jeżeli dziecko opanuje prawidłową technikę, możemy zrezygnować z drenażu ułożeniowego i oklepywania.

Pozdrawiam
Artur Leżański


Góra
 Zobacz profil  
 
Wyświetl posty nie starsze niż:  Sortuj wg  
Utwórz nowy wątek Odpowiedz w wątku  [ Posty: 2 ] 

Strefa czasowa: UTC + 1


Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: Brak zidentyfikowanych użytkowników i 0 gości


Nie możesz rozpoczynać nowych wątków
Nie możesz odpowiadać w wątkach
Nie możesz edytować swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz dodawać załączników

Szukaj:
Skocz do:  
cron
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Przyjazne użytkownikom polskie wsparcie phpBB3 - phpBB3.PL
phpBB SEO