Forum Polskiego Towarzystwa Walki z Mukowiscydozą
http://www.ptwm.org.pl/forum/

Krzywa cukrowa
http://www.ptwm.org.pl/forum/krzywa-cukrowa-t57.html
Strona 1 z 1

Autor:  Andrzej Pogorzelski [ 28 maja 2008, o 17:01 ]
Tytuł: 

Witaj Polo

Doustny test obciążenia glukozą (OGTT - ang. oral glucose tolerance test), czyli krzywa cukrowa, jest metodą rekomendowaną do rozpoznawania cukrzycy związanej z mukowiscydozą. Jego zaletą jest wysoka czułość wykrywania zaburzeń tolerancji glukozy, zwłaszcza u tych, którzy nie mają wysokiego stężenia glukozy na czczo. Jak na razie nie ma dla niego rozsądnej alternatywy. Swoją porcję słodkości trzeba wypićjavascript:emoticon(':D')
Very Happy

Powszechnie zaleca się wykonywanie OGTT co roku, od ukończenia 10 r.ż., chociaż niektóre ośrodki proponują zaczynać pomiary już we wcześniejszym wieku.
Test powinien być wykonywany u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, około miesiąca od zaostrzenia zmian oskrzelowo-płucnych lub steroidoterapii (podawania np. Encortonu lub Metypredu). Badanie należy wykonać podczas normalnej diety (bez ograniczeń węglowodanów). W okresie poprzedzającym test (minimum 3 dni) pacjent powinien spożywać pełnowartościową, bogatowęglowodanową dietę i prowadzić normalny tryb życia. Głodzenie czy brak ruchu (np. chory leżący) zmniejszają tolerancję węglowodanów i wynik obciążenia może być nieprawidłowy. Podstawowe obciążenie glukozą wykonuje się na czczo po całonocnym głodzie.

Istnieją metody alternatywne oceniające czynność wewnątrzwydzielniczą trzustki w zakresie wytwarzania insuliny, jednak nie dające dokładnie tych samych informacji co OGTT. Należy do nich oznaczanie tzw. hemoglobiny glikozylowanej (zwanej również glikowaną) oznaczanej symbolem HbA1c.

Hemoglobina glikozylowana powstaje w wyniku wbudowywania glukozy do cząsteczki hemoglobiny. Połączenie to ma charakter nieodwracalny, a poziom hemoglobiny glikozylowanej odzwierciedla poziom glikemii w ciągu ostatnich 4-6 tygodni. Wynik pomiaru jest wyrażany w procentach. Np. 8% mówi o tym, że z całej puli hemoglobiny obecnej we krwi (np. w stężeniu 14 g/l), aż 8% to hemoglobina nieodwracalnie związana z glukozą. Wartości prawidłowe mogą się nieco różnić w zależności od laboratorium, zwykle za prawidłowe przyjmuje się mniejsze od 6,4%. Stwierdzenie wartości wyższych może przemawiać za zaburzeniami tolerancji glukozy. Jednak oznaczenia stężenia HbA1c stosuje się raczej do oceny skuteczności leczenia już zdiagnozowanej cukrzycy.

Jeszcze jedną metodą alternatywną jest wykonanie tzw. dobowego profilu glikemii, czyli wielokrotne oznaczanie stężenia glukozy we krwi, zwykle przy użyciu glukometru:
* rano, na czczo
* przed każdym głównym posiłkiem
* 120 minut po każdym głównym posiłku
* przed snem
* o godzinie 24.00
* w godzinach 2.00-4.00
Uzyskane wyniki pozwalają na stwierdzenie, czy w ciągu dnia, przy normalnym żywieniu, dochodzi do nadmiernych zwyżek stężenia glukozy we krwi. Wyniki nieprawidłowe tak czy inaczej będą wskazaniem do wykonania OGTT, chyba, że są bardzo zaburzone, tzn. na czczo uzyskuje się wyniki przekraczające 126 mg% (7 mmol/l).

Pozdrawiam
Andrzej Pogorzelski

Strona 1 z 1 Strefa czasowa: UTC + 1
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/